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別把關節炎誤為骨質疏鬆

腰腿痛、筋骨痛是困擾不少老年人的老毛病。對此,他們往往習慣於盲目補鈣或使用止痛藥,更有甚者長年誤把骨關節炎當成骨質疏鬆,耽誤了治療。

  對於骨關節炎的認識,普遍存在哪些盲區與誤區?記者專訪了上海市第十人民醫院骨科主任蔡鄭東教授,聽他談談骨關節炎的防治之法。

  陳女士今年八十多歲,腰腿疼痛是她多年來的老毛病,尤其是膝蓋疼痛讓她苦惱不已。陳女士一直以為這是骨質疏鬆造成的,骨頭湯、鈣片沒少吃,可老毛病一直斷不了。疼到無法走路時,她只能依靠止疼片來緩解。

  今年以來,陳女士連正常的行走也出現了困難。在家人的催促下,她來到醫院骨科做了一次詳細檢查,醫生診斷陳女士所患的是骨關節炎,由於遲遲沒有得到正確的治療,兩側的膝關節已經出現嚴重變形,需要進行膝關節手術置換。手術後,老人才終於恢復了正常行走和生活。

  骨痛不可自我判斷

  上海市第十人民醫院骨科主任蔡鄭東教授指出,骨關節炎也稱骨關節病、退行性骨關節炎等,主要好發於50歲以上人群,女性多於男性。有臨床調查發現,骨關節病的發生率在59至69歲人群中約占29%,而在75歲或以上人群中則占70%。可見,退行性骨關節炎是一種典型的老齡化疾病。

  骨質疏鬆症也是一種常見的老年退化性疾病,和骨關節炎一樣都會表現為骨痛,但骨質疏鬆引起的疼痛一般是全身骨骼痛,且往往是持續性的。

  骨關節炎可發生於全身各個關節,但更好發於負重較大的膝關節、髖關節、脊柱等,主要表現為關節開始活動時疼痛明顯,稍活動後疼痛減輕,而當負重較多或關節活動過多時,疼痛又會加重。有時,疼痛可呈放射性,如髖關節疼痛可放射至大腿內側、膝關節附近。

  骨關節炎患者在發病早期會出現關節僵硬,比如膝關節長時間處於某一體位時,會出現活動不利,起動困難。隨著疾病的加重,又會逐漸出現關節不穩、關節屈伸活動範圍減少及步行能力下降,特別是上下臺階、下蹲、跑、跳等能力下降十分明顯。有些骨關節病晚期病人可能會出現下肢畸形,其中以膝關節畸形最為常見,患者甚至要依靠拐杖才能行走。

  蔡鄭東教授提醒,老年人一旦出現骨痛,不要輕易為自己作判斷,盲目補鈣或者隨意服用止痛藥都是不可取的,應當及時到醫院做相關檢查,請專業醫生作出準確診斷,以免誤診、漏診的發生。

  防微杜漸注意四方面

  蔡鄭東教授指出,骨關節炎在老年人中雖然較為常見,但還是可以在日常生活中有效地進行預防,主要應做到以下四點:

  一,儘量避免關節負重。老年人最好不要頻繁地上下樓梯、提重物,以免關節負荷過大而加重關節退變。

  二,保持體重,防止肥胖。因為肥胖會加重關節的負擔,所以一旦體重超標,要積極減肥。

  三,適當參加戶外活動,防止過度鍛煉。老年人積極參加戶外活動有利於身心健康,但是一定要注意避免過度鍛煉,以免造成關節、韌帶和肌肉損傷。

  四,合理飲食。多吃含蛋白質、鈣質的食物,如奶及乳製品、豆及豆製品、魚蝦、海帶等,既能補充蛋白質、鈣質,防止骨質疏鬆,又能營養軟骨及關節,減輕關節炎症狀。

  正規治療勿信偏方

  對於早期骨關節炎的治療,主要在於保護關節、減輕症狀。患者應限制關節負重活動,避免過久站立或長距離步行,可使用手杖以減輕受累關節的負荷。同時,患病關節一定要注意保暖、避風寒,疾病發作時可短期臥床休息,完全制動。

  急性期關節出現發熱、腫脹的,應先進行局部冷敷,待退熱消腫後再應用熱敷。在慢性期可在醫生指導下進行紅外線、超短波、針灸、蠟療、按摩等治療。

  適當的功能鍛煉也必不可少。合理的鍛煉可恢復肌肉收縮力、關節靈活度並防治骨質疏鬆。蔡鄭東教授說,不少患者會盲目鍛煉,跳迪斯可,甚至跑步、爬山等,反而會增加關節負荷,引起軟骨的進一步損傷,加重症狀。

  正確的鍛煉是指儘量在關節不負重的情況下作屈伸活動,建議健康的肢體立地負重,患肢屈伸關節,或坐位進行關節屈伸鍛煉。儘量不要做下蹲等會加重關節負荷的活動。鍛煉髖關節、膝關節的最佳方法是在床上練習仰臥起坐、直腿抬高等。此外,游泳是一項非常適合退行性膝骨性關節炎患者的運動專案,它對膝關節沒有過重的負擔,又能夠使肌肉充分活動。

  對於通過正規藥物治療仍不好轉,且影響行走及日常生活的晚期患者,應該儘早手術,不要輕信那些所謂的偏方、秘方。
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